LA DETECCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
Y LA MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN
DE MÁS DE 10 AÑOS
Fondo
La creciente prevalencia de la diabetes tipo 2 representa un importante problema de salud pública. Cribado poblacional y el tratamiento precoz de la diabetes tipo 2 podría reducir esta carga cada vez mayor. Sin embargo, persiste la incertidumbre en torno a los beneficios del cribado de diabetes tipo 2. Se evaluó el efecto de un programa de cribado poblacional progresivo en la mortalidad.
Métodos
En un grupo paralelo pragmático ensayo aleatorio por grupos, 33 consultas de medicina general en el este de Inglaterra fueron asignados al azar por el método de reducción al mínimo en un diseño desequilibrado a: proyección seguida de un tratamiento intensivo multifactorial para las personas diagnosticadas con diabetes (n = 15); cribado más cuidado rutinario de la diabetes de acuerdo con las directrices nacionales (n = 13) y un grupo control sin cribado (n = 5). La población de estudio consistió de 20 184 individuos de 40-69 años (media 58 años), con alto riesgo de diabetes no diagnosticada frecuente, sobre la base de una puntuación de riesgo previamente validado. En las prácticas de selección, los individuos fueron invitados a un programa escalonado incluyendo glucosa aleatorio sangre capilar y hemoglobina glucosilada (HbA 1c pruebas), un ayuno de prueba de glucemia capilar, y una confirmación prueba oral de tolerancia de glucosa. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Todos los participantes estaban en posición de vigilancia de la mortalidad por la Oficina de Inglaterra y Gales de Estadísticas Nacionales. El análisis fue por intención de pantalla y comparado todas las causas de mortalidad entre la detección y grupos de control. Este estudio está registrado, número ISRCTN86769081.
Hallazgos
 |
| Tomado:http://www.medbook.es/profiles/blogs/diabetes-tratamiento-con-mtc-1 |
De los 16 047 individuos de alto riesgo en las prácticas de detección, 15 089 (94%) fueron invitados para el cribado durante 2001-06, 11 737 (73%) asistieron, y 466 (3%) fueron diagnosticados con diabetes. 4137 individuos de control fueron seguidos. Durante 184 057 personas-años de seguimiento (mediana 9,6 años [IQR 8,9 -9 · 9]), hubo 1532 muertes en las prácticas de detección y 377 en las prácticas de control (tasa de mortalidad de riesgo [HR] 1 · 06, 95%: 0,90 -1 · 25). Hemos observado una reducción significativa en cardiovascular (HR 1,02, IC 95% 0.75 -1 · 38), el cáncer (1,08, 0,90 -1 · 30), o la mortalidad relacionada con la diabetes (1,26, 0.75 -2 · 10) asociado con la invitación al cribado.
Interpretación
En esta gran muestra del Reino Unido, la detección de la diabetes tipo 2 en pacientes de mayor riesgo no se asoció con una reducción en todas las causas, mortalidad cardiovascular, o relacionadas con la diabetes en 10 años. Los beneficios de la detección puede ser más pequeño de lo esperado y se limita a individuos con enfermedad detectable.
